切口疝患者应选择何种治疗方法?

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作者 医僧
2018-08-31 00:23 字数 1908 阅读 663评论 0

切口疝患者应选择何种治疗方法?

腹壁切口疝一旦出现,不能自愈,由于腹内压的存在,切口疝有随着病程和年龄的增加而增大的趋势。因此,所有切口疝患者均需采取积极的治疗措施(包括手术或非手术方法)。经过手术风险评估,适合手术治疗的患者,推荐择期手术;存在手术风险,推荐经适当的术前准备,如肺功能锻炼,腹腔容量扩充(造人工气腹)等,再择期手术;不宜手术或暂不宜手术的患者推荐采用腹带限制切口疝的增大和发展。

该患者可选择手术治疗。


手术禁忌证

1.腹壁或腹腔内存在感染灶的患者。

2.腹腔恶性疾病,考虑有肿瘤复发、转移或播散的患者。

3.切口疝患者原有的基础疾病无法控制,或存在重要器官功能障碍者。


手术时机的选择

1.无切口感染患者可在切口愈合3个月后行切口疝修补,切口感染患者需在感染治愈3月或更长时间以后再行切口疝修补。

2.对于曾使用补片修补并出现感染的复发疝患者需在感染治愈半年或更长时间再行切口疝修补。

3.急诊患者根据术中情况慎重选择是否使用补片进行疝修补,使用可吸收材料可降低补片感染的发生。


手术方式的选择

1.小切口疝可选择单纯缝合修补,不吸收缝线,以长期维持张力和强度;中切口疝及以上者需加用补片修补,单纯缝合修补复发率较高。

2.根据补片放置部位不同又可分为腹壁肌前放置(onlay)、腹壁肌间放置(inlay)、肌后放置(sublay)、腹腔内紧贴腹膜放置(underlay、IPOM)。IPOM术式补片置于腹腔内紧贴腹膜,靠近腹腔一侧的补片须具有防粘连特性以避免补片对腹腔脏器的侵蚀,腹腔镜切口疝修补均采用这一术式。


切口疝患者应选择何种治疗方法?.jpg


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