胃十二指肠溃疡穿孔手术方式的选择?

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作者 医僧
2018-09-14 00:54 字数 1544 阅读 388评论 0

胃十二指肠溃疡穿孔手术方式的选择?

  手术治疗包括穿孔修补术、胃大部切除术和穿孔修补+迷走神经切断术。首选穿孔修补术。如合并其他并发症,可以选择胃大部切除术,它可以一次性解决穿孔和溃疡两个问题。但对于穿孔时间长,腹腔感染严重,组织明显水肿的病例,也不宜行胃大部切除术。

穿孔修补术的步骤

  在溃疡穿孔处一侧沿胃纵轴进针,贯穿全层,从穿孔处的另一侧出针。缝合的针数视溃疡穿孔的大小决定,一般为3针左右。穿孔修补术后患者需要进行正规的溃疡药物治疗。

穿孔修补术的注意事项

  ①对溃疡有怀疑恶变者要取穿孔处组织做病理检査。②缝针贯穿全层胃壁时,不要缝到对面胃壁。③穿孔处胃壁水肿明显,打结时要松紧适度,以免缝线切割组织。必要时可先覆盖大网膜,再结扎缝线可防止组织切割。

如何选择腹腔镜进行手术?

  穿孔时间短,估计腹腔污染轻微者可选择腹腔镜方式;穿孔时间长,估计腹腔污染重者应选择开腹方式。

胃十二指肠溃疡穿孔为什么首选穿孔修补术

  这是因为近年来药物的进展,胃十二指肠溃疡可以通过药物治愈。因此首选创伤相对比较小的穿孔修补术,而不选择以前比较盛行的胃大部切除术。因为后者的手术范围大,术后对患者的生理扰乱也大。


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