胃十二指肠溃疡大出血行胃镜或手术治疗前是否需要进行术前准备?

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作者 医僧
2018-11-20 00:46 字数 1309 阅读 323评论 1

胃十二指肠溃疡大出血行胃镜或手术治疗前是否需要进行术前准备?

    胃十二指肠溃疡大出血需要进行快速、有期限的支持性治疗,并积极观察有无出血情况加重的迹象。

    如何进行术前准备?术前准备应该包括:

    1.补充血容量快速输入平衡盐溶液补充容量,同时进行输血配型试验。观察生命体征,包括心率,血压,尿量,周围循环等。有条件时可放置中心静脉导管测定中心静脉压,指导补液量和速度。晶胶体比例以3:1为宜。监测生命体征,维持良好的呼吸和肾脏功能。当出血量在全身血容量20%以内时,可输注羟乙基淀粉、右旋糖酐或其他血浆代用品;出血量更大时可输注全血、浓缩红细胞,维持血细胞比容不低于30%。

    2.禁食水,放置胃管吸出残血,冲洗胃腔,直至胃液变清,以便观察后续出血情况。也可经胃管注入200ml含8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液,并夹管。每4〜6小时可重复。

    3.药物治疗静脉或肌注凝血酶。静脉输注H2受体阻断剂或质子泵抑制药以抑制胃酸。静学脉应用生长抑素类制剂。

胃十二指肠溃疡大出血.jpg


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外科
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1条评论
医僧
1楼 · 2018-11-20 00:47

胃镜止血或贯穿缝扎溃疡止血后,只是止住出血,未治疗溃疡本身。因此患者出院后还需要进行正规的溃疡病内科药物治疗。因此出院医嘱中必须明确地告诉患者去消化科门诊进行进一步的溃疡病药物治疗。

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